Dermatitis de contacto - Clinicadkf
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La dermatitis de contacto se define como una reacción inflamatoria de la piel producida por el contacto directo con agentes externos.

Según su patogenia, la dermatitis de contacto, se divide en dos grandes grupos: la dermatitis alérgica de contacto (DAC) que obedece a mecanismos inmunológicos de hipersensibilidad retardada y la dermatitis de contacto irritativa que obedece a mecanismos no inmunológicos y que suele representar hasta el 80% de las dermatitis de contacto.

La DAC es una reacción inflamatoria de la piel, que se produce en individuos sensibilizados a un alérgeno a las 24-96h en la zona cutánea de contacto con dicho alérgeno acompañándose habitualmente de intenso prurito. A diferencia de las dermatitis irritativas, también pueden darse lesiones a distancia.

La evolución habitual de la lesión cutánea es inicialmente eritema y edema, seguido cronológicamente de pápulas, vesículas, exudación y costras con descamación final de la piel.

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Doctora Paula Cabrera especialista en Alergología e Inmunología Clínica en Clínica DKF

Se sospecha por la historia clínica y la exploración física (la localización de las lesiones nos hace sospechar el posible agente etiológico) y se confirma si es positiva la prueba de parche o prueba epicutánea (patch test).

Dicha prueba se basa en la exposición local y temporal a una sustancia sospechosa de haber producido una dermatitis de contacto. Dicha sustancia se coloca sobre un parche que a su vez se pegará sobre la espalda del paciente. A las 48h de la aplicación del parche se retirará y se efectuará una lectura de la prueba. A las 96h se precisa de una nueva lectura. La valoración de la respuesta cutánea se realiza sobre la base de determinados criterios establecidos. Durante el tiempo de la prueba, los pacientes no deben ducharse ni realizar deportes o actividades que provoquen sudoración y hagan que el parche se pueda despegar..

Actualmente existen más de 3000 contactantes conocidos y referenciados en la literatura médica.

Los contactantes se pueden encontrar en baterías estándares (como el true test con 36 contactantes) que engloba los contactantes más habituales y que nos permiten diagnosticar el 60-70% de las dermatitis de contacto, o en baterías específicas, agrupadas en ocasiones por profesiones, como por ejemplo peluquería, fotografía, cosméticos, perfume y aromas, plásticos y colas, corticoides, dental, filtros solares o fotoalérgenos.

Podemos incluso probar los propios productos utilizados por el paciente.

 

Las pruebas epicutáneas nos permiten además establecer si la dermatitis de contacto es alérgica o irritativa.

 

Contraindicaciones para la colocación de un parche:

  • Dermatitis extensas con afectación a nivel de la espalda (la piel de la espalda donde se coloca el parche debe estar sana, sin lesiones cutáneas).
  • Uso de corticoides sistémicos (pueden inhibir la respuesta).
  • El uso de corticoides tópicos en la zona de aplicación del parche debe suspenderse 2 semanas antes de la prueba.
  • Evitar la exposición al sol de la zona en donde se va a colocar el parche.
  • Evitar la aplicación del parche en épocas de calor, puesto que la sudoración intensa puede hacer que se despegue de la piel.

Además del tratamiento de las lesiones cutáneas producidas en la dermatitis de contacto, que habitualmente se realiza con corticoides tópicos (de distinta potencia en función de la gravedad de las lesiones cutáneas y de su localización), una vez detectada una prueba positiva es importante localizar el agente causal en los productos que maneja el paciente, puesto que la evitación de una nueva exposición a dicho producto es el único tratamiento etiológico disponible.

Todos los pacientes deben ser informados por escrito de las potenciales fuentes de exposición y reactividades cruzadas posibles.

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