La prótesis de cadera dolorosa es la persistencia de dolor anormal después de un período de recuperación tras la cirugía de reemplazo de cadera.
La prótesis de cadera es uno de los procedimientos más exitosos que existe, con alto grado de satisfacción en los pacientes. Sin embargo, no está exenta de complicaciones, y un porcentaje de pacientes puede seguir teniendo dolor tras el procedimiento.
Causas y factores de riesgo del dolor en la prótesis de cadera
Existen múltiples causas por las que un paciente puede tener dolor tras una intervención de prótesis de cadera, debidas a la cadera en sí (causas intrínsecas) o por causas ajenas a ella (extrínsecas), tanto en el postoperatorio inmediato como meses o años después de la cirugía:
INTRÍNSECAS | EXTRÍNSECAS |
Infección | Patología lumbar |
Aflojamiento | Enfermedad vascular |
Luxación | Causas neurológicas |
Fractura periprotésica | Enfermedades metabólicas |
Fractura de estrés | Fractura de estrés |
Rotura del implante | Hernias |
Osteolisis | Tumores, metástasis |
Reacciones inflamatorias de partes blandas por desgaste | Patología urológica o ginecológica |
Osificaciones heterotópicas | Infecciones |
Efecto punta | |
Bursitis o tendinitis | |
Impingement (pinzamiento) | |
Alergia |
Existen factores de riesgo de un peor resultado y de la posibilidad de persistencia de dolor tras la cirugía como son: el sexo femenino, el sobrepeso, factores psicológicos (depresión) o la toma de mórficos en el preoperatorio.
Diagnóstico
El diagnóstico del mal resultado de una prótesis de cadera o de la persistencia de dolor puede ser muy evidente en ocasiones (por ejemplo, por una luxación); sin embargo, no siempre es así. Con relativa frecuencia puede requerir un trabajo arduo y prolongado, que implica la realización de varias pruebas diagnósticas junto con una detallada historia clínica y exploración física.
Sin embargo, siendo minuciosos y siguiendo un algoritmo diagnóstico paso a paso, en la gran mayoría de los casos es habitual llegar a un diagnóstico claro. Siempre es importante conservar la información sobre la prótesis implantada: el informe o las pegatinas con el tiempo concreto de implante y los materiales utilizados.
Tratamientos de prótesis dolorosa de cadera
Una vez identificada la causa del dolor o del fracaso de la prótesis, el tratamiento irá orientado a tratar esa causa en particular, el cual puede implicar el recambio o revisión de la prótesis, parcial o total.
En general, es una práctica muy desaconsejada realizar una cirugía de revisión sin haber identificado claramente la causa.