La incontinencia urinaria la sufre más de 200 millones de personas según los últimos datos aportados por la Organización Mundial de la Salud. Afecta especialmente a los mayores de 85 años. En nuestro país esto supone un grave problema social e higiénico para más de seis millones de personas a las que se les complica llevar una vida normal. Además de los avanzados tratamientos médicos para diagnosticar y ayudar al paciente, una vez llegados a una edad madura, existen otras formas de prevenir la incontinencia urinaria.
La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra que se puede demostrar de manera objetiva y que se presenta en grado suficiente como para suponer un problema social e higiénico. Es dos veces más frecuente en la mujer que en el hombre y su frecuencia aumenta con la edad.
Pero, ¿cómo clasificamos la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria se puede clasificar de la siguiente manera:
- Incontinencia urinaria de esfuerzo provocada por los aumentos de presión abdominal.
- La incontinencia urinaria de urgencia debido a contracciones involuntarias de la vejiga.
- Incontinencia urinaria mixta en la que están presentes los dos anteriores tipos de IU.
Además, existen otros tipos de incontinencia urinaria menos frecuentes pero que pueden tener una importante relevante en el varón como son:
- Por rebosamiento debida una pérdida de capacidad de contracción de la vejiga generalmente por una obstrucción crónica previa provocada por la próstata.
- El goteo postmiccional que aparece como síntoma del prostatismo.
- La Enuresis que son las pérdidas de orina durante el sueño.
- La climacturia que consiste en la perdida de orina durante el orgasmo que presentan algunos pacientes operados de cáncer de próstata.
Existe además otro tipo de incontinencia llamada incontinencia funcional. Suele afectar al varón anciano y no se debe a un trastorno del aparato urinario sino a razones como una movilidad reducida, una demencia, el uso de algunos medicamentos y/o el estreñimiento.
Causas de la incontinencia urinaria.
La incontinencia urinaria en el varón puede estar provocada por lesiones del esfínter tras cirugías de adenoma o cáncer de próstata, o como manifestación de un prostatismo. En ocasiones puede ser la manifestación de la presencia de tumores o piedras en la vejiga o la existencia de una infección de las vías urinarias.
El diagnóstico ha de realizarse con una correcta historia clínica acompañada de una buena exploración. Es importante apoyarse en un diario miccional y pruebas complementarias como pueden ser la ecografía, la flujometria y en algunos casos un estudio urodinámico en el que se valora el comportamiento de la vejiga.
¿En qué consiste el tratamiento de la incontinencia urinaria?
Una vez establecido el diagnóstico correcto, y en función de la causa, se establece el tratamiento más adecuado pudiendo éste consistir en:
- Un tratamiento de la causa subyacente.
- Un cambio de hábitos del paciente.
- Una correcta rehabilitación del suelo pélvico y reeducación vesical.
- El empleo de medicamentos que frenen las contracciones de vejiga o mejoren su vaciamiento.
- Intervenciones quirúrgicas que coapten o creen un apoyo a la uretra.
- Implante de esfínteres urinarios artificiales.
La fisioterapia de suelo pélvico como prevención
Nuestro tratamiento se basa en los datos obtenidos en una primera sesión de valoración realizada por el especialista en suelo pélvico, en la historia clínica aportada por el paciente y en una valoración ecográfica y/o electromiográfica.
A partir de ahí, consensuamos junto al urólogo un tratamiento adaptado a las necesidades y objetivos de cada paciente pudiendo estar basado en:
- Ejercicios de concienciación y control de la musculatura perineal.
- Control y coordinación de la respiración tanto en nuestra actividad diaria como en la actividad deportiva.
- Conciencia postural.
- Incorporación de la actividad y control del suelo pélvico en nuestro día a día o en la actividad/es que provocan la pérdida.
- Modificación de hábitos diarios.
La Unidad de Urología y la Unidad de fisioterapia de suelo pélvico trabajan con un objetivo común: mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
En clínica DKF contamos con la especialidad de fisioterapia de suelo pélvico para la ayuda a la mejora o prevención de la incontinencia urinaria.
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